BREAKING

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ








                                                          ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ 


Ημερομηνία: ....../....../20......                                                      Προς: Το Διοικητικό  συμβούλιο του
                                                                                                         ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ
                                                                                                         ΝΕΡΑΪΔΟΧΩΡΙΟΥ    ΤΡΙΚΑΛΩΝ



Επώνυμο: ..................................................              Σας παρακαλώ να με εγγράψετε ως
                                                                                                 τακτικό μέλος του συλλόγου σας.
Όνομα: .....................................................             Δηλώνω ότι:
                                                                                                  α) έχω διαβάσει και αποδέχομαι πλήρως
Πατρώνυμο: ...............................................              και ανεπιφύλακτα τα δικαιώματα και τις
                                                                                                 υποχρεώσεις των μελών του συλλόγου
Μητρώνυμο: ..............................................                β) έλκω την καταγωγή μου από ........

Όνομα συζύγου:..........................................             ..................................................

Το γένος συζύγου: .......................................             .................................................

Ημερ. γέννησης:  ......./......./ ….....................               οι λόγοι που επιθυμώ την εγγραφή μου

Διευθ κατοικίας: ..........................................               είναι:..........................................

Επάγγελμα: ...............................................              ..................................................

Τηλέφωνο: ................................................             ...................................................

Κινητό τηλέφωνο: ........................................             ..................................................

Fax: .........................................................            ...................................................

E-mail: ......................................................             ..................................................


Δήλωση απορρήτου: Τα προσωπικά στοιχεία που
συμπληρώνετε είναι απόρρητα και δεν κοινοποιούνται σε
κανένα τρίτο και για κανένα λόγω, παρά μόνο μετά από άδεια
δική σας
                                                                                                        Ο αιτών / Η αιτούσα
                                                                                                                   (υπογραφή)
 
Copyright © 2013 VeTeRnIkO